비급여항목고지

회원 분류, 명칭, 코드, 구분, 비용, 최저비용, 최대비용, 치료재료대포함여부, 약제비포함여부, 특이사항 정리해놓은 표
분류 항목 가격정보(단위:원) 특이사항 최종변경일
명칭 코드 구분 비용 최저비용 최대비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
치과 처치ㆍ수술료 광중합형 복합레진 충전 - 1면 U0239 광중합형 복합레진 충전(유치)5만 50,000 0 0 급여기준외 비급여
치과 처치ㆍ수술료 광중합형 복합레진 충전 - 1면 U0239 광중합형 복합레진 충전(설면)7만 70,000 0 0 급여기준외 비급여
치과 처치ㆍ수술료 광중합형 복합레진 충전 - 2면 U0240 광중합형 복합레진 충전 (전치부 2면) 10만 100,000 0 0 급여기준외 비급여
치과 처치ㆍ수술료 광중합형 복합레진 충전 - 3면 이상 U0241 광중합형 복합레진 충전 (전치부 3면) 15만 150,000 0 0 급여기준외 비급여
치과 처치ㆍ수술료 광중합형 복합레진 충전 - 마모 UZ005 Cervical abrasion 6만 60,000 0 0
치과 처치ㆍ수술료 금속교합안전장치 UZ033 Space maintainer 공간유지장치 (15만) 150,000 0 0
치과 처치ㆍ수술료 금속교합안전장치 UZ033 Space maintainer 공간유지장치 (30만) 300,000 0 0
치과 처치ㆍ수술료 금속교합안전장치 UZ033 band & loop (15만) 150,000 0 0
치과 처치ㆍ수술료 레진수지관스프린트 UZ035 Splint resin (10만) 100,000 0 0
치과 처치ㆍ수술료 보철물 장착을 위한 전단계로 실시하는 post core UZ001 Post & Metal (15만) 150,000 0 0
치과 처치ㆍ수술료 보철물 장착을 위한 전단계로 실시하는 post core UZ001 Post & Para 10만 100,000 0 0
치과 처치ㆍ수술료 보철물 장착을 위한 전단계로 실시하는 post core UZ001 Resin core 5만 50,000 0 0
치과 처치ㆍ수술료 불소도포-3만 30,000 0 0
치과 처치ㆍ수술료 인레이 및 온레이 간접충전 UZ004 Gold Inlay(Mo.Do cavity)35만 350,000 0 0
치과 처치ㆍ수술료 인레이 및 온레이 간접충전 UZ004 Resin Inlay 30만 300,000 0 0
치과 처치ㆍ수술료 인레이 및 온레이 간접충전 UZ004 Onlay(1교두이상) 40만 400,000 0 0 2022-01-01
치과 처치ㆍ수술료 치석제거 Scaling U2233 치석제거(비급여)6만원 60,000 0 0 급여기준외 비급여
치과의 보철료 Allceramic 50만 500,000 0 0
치과의 보철료 Crown setting 1만 10,000 0 0
치과의 보철료 Crown(super Gold) UA052 450,000 0 0 2023-01-01