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> > > 어린이 편두통 > > 1. 어린이 편두통의 특성 > 1) 두통이 발작적으로 반복해서 생기되 두통 발작 사이에는 아무 증상이 없다. > 2) 혈관성 두통을 시사하는 박동성(진동하듯 쿡쿡 쑤시는) 두통 > 3) 주로 양측성으로 전두부나 측두부에 호발하나 연령이 높아짐에 따라 측두부에 편측성으로 > 호발한다. > 4) 20-30분간 지속 또는 1-3시간 지속. 드물게 24시간 이상 지속. > 5) 오심(구역질), 구토, 복통 등의 복부 증상이 흔히 동반된다. > 6) 휴식이나 수면 후 완전히 호전된다. > > 2. 편두통의 빈도 > 소아연령에서 가장 흔한 두통의 원인으로 7세부터 15세 사이의 학동기 어린이의 4%가 편두통을 갖고 있다. 10세 이전에는 남아에게 많고, 사춘기 연령에서는 여아에게 많다. > > 3. 편두통은 왜 생기는가? > 편두통 환아의 90%에서 편두통의 가족력(특히 어머니쪽의)이 있으므로 혈관 운동 조절 이상의 유전적 성향을 갖는 질환으로 알려져 있다. 정확한 발생 기전은 아직 모르나 세로토닌 및 GABA 같은 신경전달물질의 불균형에 의하여 뇌혈관이 돌발적으로 수축되었다 이완되면서 신경을 자극하여 두통을 초래하는 것으로 알려져 있다. > > 4. 편두통의 유발 인자들 > 감기, 육체적 피로, 과도한 학업, 정신적 스트레스, 음식물 알레르기, 화학조미료가 많이 첨가된 음식, 사춘기에 따른 호르몬의 변화, 경쟁적 성격, 과도한 햇빛, 번쩍거리는 불빛 등 > > 5. 편두통의 분류 > 1) 일반적 편두통(어린이 편두통의 70%, 전조증상이 없는 편두통) > 2) 전형적 편두통(어린이 편두통의 15%, 전조증상이 있는 편두통) > 3) 합병 편두통(신경학적 장애가 동반되는 편두통) > 4) 변이성 편두통(주기성 구토, 발작성 현훈, 급성 혼란 상태 등) > 5) 군발성 두통(어린이에게 드물다) > > 6. 전형적 편두통의 진단 기준 > 두통 발작 사이에는 아무 증상이 없는 두통이 반복되면서 > 1) 전두부 및 측두부의 일측성 두통 > 2) 박동성 두통 > 3) 오심 및 구토 등의 복부 증상 > 4) 휴식이나 수면 후에 소실되는 두통 > 5) 시력 불선명, 암점, 번쩍거리는 불빛, 지그재그 빛나는 흰선, 손 발이나 입 주위의 감각 이상 등의 시각, 지각 혹은 운동성 전조 증상 > 6) 편두통의 가족력 > ▷ 위 6가지 중 3가지 이상이 해당되면 진단 가능 > > 7. 편두통의 치료 > 소아과 전문의의 정확한 진단 후 지침에 따라 치료를 시행하되 환자의 연령, 두통 발작의 빈도와 심도, 전조증상의 유무 및 환자의 약물 복용에 대한 신뢰도에 따라 치료 원칙이 정해진다. > 1) 보존적 요법 : 어두운 방에서 휴식/수면, 과중한 업무 제거, 긴장 완화, 정신적 스트레스 제거, 환경 개선 등 > 2) 급성기 약물요법 : 진통제(아스피린, 아세트아미노펜, 이부프로펜 등), 진토제(Dimenhydrinate, 시사프라이드 등), Ergotamine(Cafergot, 전형적 편두통), Sumatriptan > 3) 장기적 약물 예방법 : 한달에 2-4회 이상의 심한 편두통 발작시 또는 학교 결석을 초래하는 > 편두통에는 Propranolol(β-adrenergic blocker)을 매일 1년간 경구 투여한다. 그 외에 적응증에 따라 항경련제(Phenytoin, Phenobarbital 등) 투여 가능. > 4) 편두통 유발 가능성이 높은 음식물을 피할 것 : 화학 조미료가 많이 첨가된 음식물, 초콜릿, 땅콩, 콜라, 햄, 소세지, 치즈 등 > 5) 다른 편두통 유발 인자들을 피할 것 : 과도한 운동, 소음, 육체적 피로, 소음, 번쩍거리는 불빛, 장기간의 일광욕, 배고픔, 차멀미, 두개외상, 술, 피임약 등 > 6) 행동치료 : Biofeedback, Self-hypnosis > > 8. 편두통의 예후 > 보존적 요법 및 장기적 약물 예방법으로 어린이 편두통 환자의 50% 이상에서 증상이 소실되고, 단지 10-20%에서만 성인이 되어서도 편두통을 갖게 된다. > >
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